Le Paludisme

 

Le paludisme a disparu de France lors des travaux d'asséchement des marais méditéranéns dans les années 60. Le paludisme touche 6 à 8000 personnes par an en France, essentiellement du paludisme "importé", c'est à dire une maladie contractée lors d'un séjour en zone implaudée du fait d'une protection inadaptée ou inexistante. Dix cas par an en France de paludisme par transmission sanguine accidentelle.

La grossesse est durement mise à l'épreuve par le paludisme. Il est donc fortement recommandé aux femmes enceintes d'éviter les séjours en zones impaludées (surtout les zones des groupes 2 et 3 selon les recommandations OMS) Le traitement préventif n'est pas assuré à 100 % d'efficacité.

 

  1. Les agents du paludisme
  2. La maladie
  3. Répartition géographique
  4. La prévention
  5. Le traitement
  6. Ressources Internet

 

1- Agents du paludisme

 

2- La maladie

 

3 - Répartition géographique

 

4 - La prévention

La prévention parfaite n'existe pas mais chimie et hygiéne limitent fortement le risque d'impaludation

Tableau récapitulatif: Prévention médicamenteuse du paludisme

 

Médicament
Posologie adulte
Posologie enfant
Zones: Groupe I à III
Remarques
Nivaquine

100 mg/j

soit un cp par jour

1.7 mg / kg / j sirop)
I
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • Résistances fréquentes
  • Indications de plus en plus restreintes
  • Prise quotidienne
  • A débuter la veille du départ, tous les jours et 4 semaines après le retour
  • Bien supporté
  • Seul anti-paludéen remboursé par la Sécurité Sociale
  • Prix: 2.55 €/ 20 cps - 5.50 € /100 cps - 3.60 €/150 ml
Paludrine

200 mg/j

soit 2 cps par jour

3 mg/kg/j

(pas de sirop)
II et III
  • Rythme de prise idem à la Nivaquine (quotidienne)
  • Bien supporté
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • Prix: 15 € env./ 56 cps
  • Posologie pour l'enfant de 1 à 12 ans
    • de 9 à 16.5 kg (1 à 4 ans) : 1/2 cp par jour
    • de 17 à 33 kg (5 à 8 ans) : 1 cp par jour
    • de33.5 à 45 kg (9 à 12 ans) : 1 cp et demi par jour
Savarine
1cp par jour
inadapté
II et III
  • A partir de 15 ans et 50 kg
  • 100 mg de Nivaquine et 200 mg de Paludrine par comprimé
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • Rythme de prise idem à Nivaquine et à Paludrine
  • Prix: 17 € env. / 28 cps
Lariam
1 cp de 250 mg par semaine

5 mg /semaine

( pas de sirop)

III
  • A partir de 15 kg / 3 ans environ
  • Prise une fois par semaine, à prendre avec du liquide en cours de repas
  • A débuter 10 jours avant le départ, durant le séjour et qautre semaines après le retour
  • Autorisé (AMM) depuis 09.03 chez la femme enceinte
  • Contre-indiqué si antécédents de convulsions ou de dépression
  • Contre-indiqué en cas de plongée sous-marine
  • Prix: 42 € env./ 8 cps
  • Posologie enfant:
    • 15 à 19 kg: 1/4 cp une fois par semaine
    • 20 à 30 kg: 1/2 cp une fois par semaine
    • 31 à 45 kg: 3/4 cp par semaine
Malarone
1 comprimé par jour soit 250 mg d'atovaquone + 100 mg de proguanil

 
  • 1 à 3 cps/j
  • Comprimé dosé à 62.5 mg d'atovaquone + 25 mg de proguanil
III
  • 250 mg d'atovaquone et 100 mg de proguanil
  • Intéressant pour des durées d'exposition courte
  • Autorisé chez la femme enceinte*
  • A débuter la veille du départ, tous les jours en zone impaludée puis 7 jours après la fin de l'exposition.
  • Contre-indiqué si diarrhée ou vomissements
  • Durée maximale de prise: 3 mois
  • Dosage adulte: à partir de 40 kg
  • Dosage enfant:
    • 11-20 kg un cp / jour
    • 21-30 kg: deux cp/jour
    • 31-40 kg trois cp/jour
  • Prix adulte: 37 € / 12 cp
  • Prix enfant: 17 € / 12 cp
Doxypalu
1 comprimé par jour à 100 mg
  • A partir de 8 ans.
  • Gélules à 50 et 100 mg
III
  • Indications: en cas d'intolérrance au Lariam ou à la Malarone en zone III uniquement
  • Interdit chez la femme enceinte*
  • A débuter la veille du départ, en zone impaludée et 4 semaines après le retour
  • A prendre le soir avec un verre d'eau
  • Formes génériques possibles (doxycycline)
  • Prix adulte : 12 € env./ 28 cp à 100 mg
  • Prix enfant: 7.5 € env./ 28 cp à 50 mg
  • Posologie pour l'enfant de plus de 8 ans
    • moins de 40 kg: 50 mg par jour
    • plus de 40 kg: 100 mg en une seule prise
- Le paludisme est toujours une maladie grave et la chimioprophylaxie n'est jamais garantie à 100 %

- La femme enceinte doit donc éviter le plus possible les séjours en zone impaludée.

 

5 - Le traitement du paludisme

6 - Ressources Internet

 

En souhaitant que ces quelques lignes vous aident, futurs voyageurs, à comprendre l'insistance de votre médecin à vous demander de BIEN prendre vos médicaments contre le paludisme.

 

Dossier rédigé avec l'aide du Pilly "Maladies Infectieuses et Tropicales", du Dictionnaire Vidal 2008, de Vidal Pro, et du numéro Thématique du Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire "Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2007 (n° 25/26 / 19 juin 2007)

Mise à jour le 25 février 2008

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